姓   名

准考证号

贴

相

片

（2寸免冠）

身份证号

报考职位

(按准考证上职位填写)

入伍时间

退役时间

服役部队

番号

退役时军人档案所在地（县、市、区）

毕业院校

入学

时间

毕业

时间

学历层次

联系电话

服役期间

立功受奖

服役及

学习经历

（从高中开始填写）

申请加分

人员承诺

本人承诺以上情况属实，如有不实之处，愿意承担相应责任。

申请人员签名：

                      2021年  月  日

退役军人事务部门审核意见

审核工作负责人签字：            盖章

              2021年  月  日

填表说明

1.“服役期间立功受奖”栏填写个人在服役期间获得的荣誉称号、一等功、二等功、三等功。其他奖励及单位集体获得奖励不在此范围，不必填写。

2.已享受各级政府安置政策的退役士兵，不享受加分政策。

3.此表由受理审核部门留存。