姓   名

性    别

出生年月

1寸照片

民   族

籍    贯

健康状况

政治面貌

学    历

参加工作

时    间

身份证号码

身份证地址

现家庭住址

家庭电话

手     机

家庭成员及主要社会关系

姓名

关系

年龄

现工作单位及职务

联系电话

教育背景(高中开始填写)

起止日期

学  校

专业

毕业证明人

主要工作经历

起止日期

工作单位

职务及主要工作职责

奖惩情况

政审情况

派出所签字盖章：

          年   月   日

综合考察

考察人：

年   月   日

分管领导意见

分管领导签字：

年   月   日