一、申请人基本信息

姓名

性别

出生日期

民族

本人照片

籍贯

政治面貌

职称

导师姓名

培养方式

所学专业

研究方向

学制

身份证号

婚姻状况

配偶工作单位及从事专业

家庭住址

身高（      cm）

体重（       kg）

健康状况

电子信箱

联系电话

有无执业证及取得时间

有无规培证及取得时间

是否同意调剂及调剂学科（部门）岗位代码

二、学习及工作简历（自高中起）

学

习

经

历

起止时间

所   在   学   校

所学专业

学历、学位

   /  —     /

   /  —     /

   /  —     /

   /  —     /

工

作

实习

经

历

起止时间

所   在   单   位

从事专业

工作岗位

   /  —     /

   /  —     /

   /  —     /

在校期间获奖情况及科研情况

外语能力（语种/级别）

计算机能力/级别

个人优势

学位论文情况

硕士论文题目

博士论文题目

个人声明：本人保证所提交信息的真实性、合法性，承担因填写不实而产生的一切后果。

签名（请勿打印，须亲笔书写）：