姓 名

性 别

（附照片）

民 族

出生日期

身份证号

联系电话

生源类别（京内/京外）

政治面貌

是否具有执业资格证书及编号

家庭住址

教

育

经

历

毕业时间

学  校

专  业

学  历

学   位

工

作

经

历

起止时间

单位名称

技术职务

行政职务

报考信息

报考单位

报考岗位

现场审核

现场审核日期

现场审核地点

诚信声明

本人承诺，报名表中填写的个人信息及提交的材料均准确、真实；符合报考岗位条件要求，遵守公开招聘的各项规则。

若本人有违背上述声明的行为，愿承担由此造成的一切后果。

                                     本人签字：

                                                  年     月     日

资格

审核

意见

报考单位意见：

                   （盖   章）

年    月    日

卫健委意见：

                   （盖   章）

                    年    月    日