姓  名

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民  族

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熟悉专业

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教 育 经 历

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学 历

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工 作 经 历

起止时间

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职务

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奖惩情况

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姓 名

出生年月

政治面貌

工作单位及职务

本  人

承  诺

本人郑重承诺：以上填报内容属实，若有弄虚作假行为，本人愿意承担一切后果。

承诺人签名：                                        年    月    日