姓  名

身份证号

照片

1寸彩照

性   别

出生年月日

周岁

婚姻状况

身高

体重

学历

特长、爱好

学位

毕业院校

毕业时间

所学专业

是否全日制教育

专业技术职称及取得时间

何时取得何种执业资格

家庭详细地址

联系电话

工

作

经

历

起止时间

单位

职  务

是否存在医疗纠纷及责任事故

证明人

获奖

情况

名  称

发证单位

发证时间

奖励层次

是否曾患有

重大疾病

 □否     □是   患病种类：

目前工作状态

□有工作        □待业       □应届毕业生

到岗时间

□随时     □3天内      □1周内      □1月内