姓 名

性 别

出生年月

2寸近照

籍 贯

民 族

婚姻状况

政治面貌

最高学历/学位

户口所在地

职 称

身份证号

其他资格证

工作单位

身体状况

联系

方式

移动电话：

固定电话：

通讯地址：

学

习

经

历

学历/学位

起止时间（高中起始）

毕业学校

专业

年   月至    年   月

年   月至    年   月

年   月至    年   月

年   月至    年   月

工

作

经

历

家庭成员及主要社会关系

姓名

与本人关系

所在单位

职务

政治面貌

身份证正面

身份证反面

本人声明：

本表中所填写的内容及所提供的材料真实准确，不存在有不得报考的情形，如有不实之处，本人愿意承担相关责任。

        本人签名：                             年     月     日

姓名

身份证号

联系电话

健康状况

现住址

健康码

（时间更新至考试前1天，彩图粘贴下方）

14天出行轨迹

（时间更新至考试前1天，彩图粘贴下方）

本人保证此表格填写内容真实、完整、可靠，如有不实之处，愿承担一切法律责任。

填写人签字：                 填表日期：

姓名

性别

身份证号

现住址

联系电话

流

行

病

学

史

考前14天内是否在国内疫情中高风险地区或国（境）外旅居。

是□

否□

考前14天内是否密切接触新冠肺炎确诊病例、疑似病例或无症状感染者。

是□

否□

是否有发热或咳嗽等呼吸道症状。

是□

否□

考

生

承

诺

本人在此郑重承诺：填报、现场出示的所有信息（证明）均真实、准确、完整、有效，自愿承担因不实承诺应承担的相关责任、接受相应处理。在考试期间严格遵守考试纪律，服从现场工作人员管理及疫情防控工作安排。

考生签名：

                                 年   月   日