姓  名

性  别

出生年月

照片

身份证 号码

籍  贯

参加工作时间

入党时间

专业技术职称

学历   学位

全日制

毕业院校及专业

在  职

毕业院校及专业

家庭住址

联系电话

学习、工作简历（自第一学历起）

获得荣誉情况

家庭主要成员及社会关系

关  系

姓  名

出生年月

政治面貌

工作单位及职务

本人承诺

本表所填写的内容、信息准确无误，提交的证件、材料和照片填实有效。如有虚假，本人依纪依法承担一切责任和后果。

签名：                                         年   月   日