叶集区史河街道村级后备干部报名表
姓 名
性 别
出生日期
照片
(1寸)
民 族
籍 贯
政治面貌
身份证号 码
健康状况
户 籍
所在地
家 庭
住 址
联系电话
学 历
学 位
毕业院校系及专业
从 事
职 业
是否退役军人
学 习
经 历
工 作
退役军人、回乡创业成功人士、农业改革带头人所在村证明
(盖章)
年 月 日