报考单位

报考岗位

考

生

照

片

姓名

性别

出生日期

民族

政治面貌

婚姻状况

户籍所在地

生源地

身份证号码

参加工作时间

学历

学位

专业名称

研究方向

毕业时间

毕业院校

医师资格证书

(教师资格证)

取得时间

护士执业证书取得时间

本科学制

本科专业名称

住院医师规范化培训合格证书取得时间

工作单位

工作年限

个人联系电话

家庭电话

英语等级

职称

学习经历

（从初中阶段开始填写）

学历

起止时间

毕业院校

所学专业及方向

学制

工作经历

起止时间

工作单位

从事专业

职称职务

家庭成员状况（包括父母、配偶、子女的姓名、年龄、工作单位及职务）

发表论文

发表时间

刊物

论文题目

位次

影响因子

主持或

参与的

科研

获批时间

计划项目类别

项目名称

位次

获得的荣誉、奖励

（从大学阶段开始填写）

导师简介

备注

务必写明考生是否具有本表中未涵盖但报考岗位所要求的资格条件，如某岗位有工作经历要求，可填写为“在三级医院工作满3年”等

资格审

查意见

（由审核人员签署）

审查人：                  复核人：                   审查单位

（签字）                 （签字）                   （盖印）

年    月   日