姓   名

性别

民   族

相

片

出生年月

籍贯

政治面貌

参加工作

时  间

身高

婚   否

学  历

学  位

毕业院校

及专业

身份证号码

联系电话

通讯地址

学习、工作经历

有何特长及突出业绩

获惩情况

家 庭成 员及 主要 社会 关系

姓  名

与本人关系

工作单位及职务

户籍所在地

回避

关系

声明

本人与所报单位副科级及以上干部不存在夫妻关系、直系血亲关系、三代以内旁系血亲关系、近姻亲关系。如有不实，责任自负。

本人签名：                     日期：      年    月    日

报 名 人 员 承 诺

本人承诺以上材料属实，如有不实之处，愿意承担相应责任。

报名人员签名：                 日期：      年    月    日

审  核

意  见

（审核单位盖章）

审核人：                    审核日期：     年    月    日

备  注