姓 名

性 别

民 族

贴

相

片

出生年月

籍 贯

政治面貌

现户籍地

省   市（县）   区    

   街（镇）   村（社区）

入党时间

身份证号码

参加工作时间

联系电话

毕业院校

毕业时间

所学专业

学历学位

专业技术

职业资格

婚姻状况

学习、工作经历

（何年何月至何年何月在何地、何单位工作或学习、任何职，从高中开始，按时间先后顺序填写）

家庭成员及主要社会 关系

姓 名

与本人关系

工作单位及职务

户籍所在地

有何特 长及突出业绩

奖 惩

情 况

本人承诺，以上所填信息属实，如有弄虚作假，后果自负。

                                 承诺人签名：

                                 日期：       年     月    日

资格审查意见

初审（签名）：                       复审（签名）：

                                                 年    月    日

备 注