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1.本表须如实填写，如有弄虚作假，一经查实，取消资格。2.此表请在现场报名或资格初审时由本人签名确认。

本人承诺：

本人对以上所填报内容的真实性和完整性负责，如有瞒报、虚报，愿意承担一切后果。

                        本人签名：                日期：