2022年04月2022年浙江宁波镇海区技工学校招聘校医等岗位3人公告附件fhmrxbfhol4

2022-05-02 23:53:56 【大中小】

健康状况申报表

1.姓名：

2.性别： □男 □女

3.近 14 天内居住地址： ①

②

③

4.健康码状态：□绿码 □黄码 □红码

5.14 天内是否曾有咳嗽等身体不适症状： □是 □否

6.14 天内是否有以下情况：

6.1 健康码不全是绿码： □是□否

6.2 离开宁波去过其他地区： □是 □否

6.3 乘坐交通工具返甬：

□ 火车 □ 飞机 □大巴车 □自驾 □ 其他 □ 无离甬

6.4 中高风险地区旅居史： □是 □否

6.5 境外旅居史： □是 □否

6.6 与境外人员有过接触史： □是 □否

6.7 与新冠肺炎相关人员（确诊病例.疑似病例.密切接触者）接触史：

□是 □否

申报人（签字）： 2022 年月日

*申报人员填写以上内容：（请如实填报，如有隐瞒或虚假填报，将依法追究责任）