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| 临清市城镇公益性岗位报名表 |
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性别 |
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年龄 |
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联系电话 |
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| 学历 |
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专业 |
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毕业院校 |
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| 身份证号码 |
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报名岗位编号 |
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| 家庭住址 |
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| 简历 |
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| 本人承诺 |
本人承诺：没有办理营业执照或投资企业，目前没有事实的就业创业行为活动。符合就业困难人员认定和公益性岗位报名条件。如与实际情况不-致，本人愿意承担相应责任，同时纳入人社信用记录。
签字（按手印）： 年 月 日 |
就业困难
人员类别 |
□城镇大龄失业人员（女性45周岁
以上、男性55周岁以上） |
□大龄失业人员（女性满40周岁、男性
满50周岁的失业人员） |
| □城镇零就业家庭成员 |
□农村零转移就业贫困家庭成员 |
| □抚养未成年子女的单亲家庭成员 |
□享受最低生活保障人员 |
| □连续失业1年以上的人员 |
□持有《中华人民共和国残疾人证》
人员 |
| □因失去土地等原因难以实现就业人员 |
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镇（街道） 人力
资源社会保障机构认定审核 |
意见： |
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（盖章） |
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| 经办人： |
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年 月 日 |
| 此表格正反双面打印，一式三份，就业困难人员认定一份，报名时提交两份。 |
| 民主评议 |
用人单位组织评审时，根据岗位单独组织评议（符合用人条件的前提下，优先录用城镇大龄失业人员和城镇零就业家庭成员）。要坚持实事求是、客观、公平、公正的原则，填写民主评议结果。评审人员不少于5人，并分别记录表态发言。 |
| 评议情况记录： |
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| 评审人员签字： |
是否同意录用：
单位（盖章）
年 月 日 |
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范文素材
