浙江丽水市市级机关面向全市遴选(选调)优秀公务员公告fs5nnkcijsj 2022-05-03 01:51:55 【大 中 小】 健康申报表 姓 名 性 别 联系电话 身份证号码 人员类别 工作人员□ 考 生□ 健康码 健康码是否为“绿码” 是 ? 否□ 近28天内 是否有境外（国家或地区）旅居史 是□ 否□ 近21天内 是否有国内中、高风险地区旅居史 是□ 否□ 旅居史 近 1 4 天 内 是 否 有 国 内 疫 情 发 生 地 所 在 设 区 市 旅 居 史 是□ 否□ 重点人群接触史 近21天内 是否与新冠肺炎疑似病 例、确诊病例、无症 状 感 染 者 或 前 述 三 类 人 员 的 密 切 接 触 者 有 接 触 史 是□ 否□ 重点物品接触史 是 否 有 进 口 冷 冻 食 品 接 触 史 是□ 否□ 健康状况 近14天内 ，是否有出现发热（腋 温 ≥ 37.3 ℃ ） 、 干 咳 、 咽 痛 等 症状 是□ 否□ 其他需向考务组申报的特殊情况 一、本人保证以上申报信息真实、准确、完整，如有承诺不实、隐瞒病史和接触史、瞒报漏报健康情况、逃避防疫措施的，愿承担相应法律责任。 二、本人充分理解并遵守各项防疫安全要求，将自行做好防护工作，自觉配合体温测量。 三、如出现发热、干咳、咽痛等身体不适情况，将主动报告，自觉接受流行病学调查，并积极配合落实相关疫情防控措施。 四、本人自觉遵守国家、浙江省和丽水市有关法律及传染病防控各项规定。 申报承诺人签名： 年 月 日

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