附件2：考生健康申报表
1、姓名：
2、近14 天内居住地址：
3、健康码状态： □绿码 □黄码 □红码
4、14 天内是否曾有咳嗽等身体不适症状： □是 □否
5、14 天内曾去过医院就诊：
□是（如是诊断疾病： ） □否
6、14 天内是否有以下情况：
6.1 健康码不全是绿码： □是 □否
6.2 参加过10人以上聚餐： □是 □否
6.3 离开宁波去过其他地区：□是 □否
6.4 乘坐交通工具返甬：
□火车 □飞机 □大巴车 □自驾 □其他 □无离甬
6.5国内中高风险地区旅居史和人员接触史：□是 □否
6.6 境外旅居史： □是 □否
6.7 与境外人员有过接触史： □是 □否
6.8 与新冠肺炎相关人员（确诊病例、疑似病例、无症状感染者）接触史：□是 □否
申报人（签字）： 2022年 月 日
*请申报人员如实填写以上内容，如有隐瞒或虚假填报，将依法追究责
范文素材
