附件2长沙市天心区新冠肺炎疫情防控期间流行病学史
调查问卷
姓名: 报考岗位:
身份证号码: 联系电话:
1、您或您的家属是否有发热、乏力、干咳等其他症状。
有( ) 没有( )
2、您或您的家属14天内是否有高、中风险地区、境外(含台港澳地区),或其他有病例报告社区的旅行史或居住史。
有( ) 没有( )
3、您或您的家属14天内是否曾接触过来自高、中风险地区,或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;是否属于疾控或社区要求隔离的密切接触者。
有( ) 没有( )
4、您或您的家属14天内是否与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史。
有( ) 没有( )
5、您或您的家属周边是否存有聚集性发病情况。
有( ) 没有( )
6、您或您的家属是否由外地或境外返回长沙不足21天。
有( ) 没有( ) 如果有,注明返回日期________和出发地_________。
1、此问卷请考生打印两份并如实填写,1份在现场报名时如实填写后交给工作人员;1份在面试当日随身携带,在进入考点筛查时出具,在您进入考室时由监考老师回收并存档。