报考单位：_____________________                报考专业：_______________

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审核意见

审核人：           年   月   日

报考单位：_____________________                 报考专业：_________________

姓  名

性 别

出生年月

贴一寸近照

身份证号码

政治面貌

现户口所在县（市、区）

职  称

学 历

毕业时间

毕业院校

专业

贴一寸近照

现工作单位

何年何月 参加工作

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个人简历

贴一寸近照

本人声明：上述填写内容真实完整。如有不实，本人愿承担取消选调资格的责任。

申请人（签名）：                       年  月   日

所在单位意见

（盖章）

签名：

                  年   月   日

主管部门意见

（盖章）

签名：

              年   月   日

资格初审意见

审核人：

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