附件3：
健康状况承诺书
姓名： 性别： 单位：
身份证件号码： 联系电话：
我已了解本次考试新型冠状病毒肺炎疫情防控要求，现呈报并承诺以下事项：
一、本人健康监测记录表中所记录的报到前的体温和症状均属实。本人接受并如实回答以下流行病学调查，所填报内容真实准确。
1报到前14天内，是否接触过新冠肺炎病例/疑似病例/已知无症状感染者？?是?否
2.报到前14天内，是否接触过有发热或呼吸道症状患者？?是 ?否
3.报到前14天内，所住社区是否曾有报告新冠肺炎病例？?是 ?否
4.报到前14天内，是否有以下症状？如有请在?内划√。
症状：?发热?寒战?有干咳?咳痰?有鼻塞?嗅（味）觉减退
?流涕?咽痛?有头痛?乏力?有头晕?胸闷?胸痛?有气促
?恶心?呼吸困难?呕吐?腹泻?结膜充血?腹痛?有其他症状
二、本人在抵鸡前已接受过新冠病毒核酸检测（采样日期： 月 日；报告日期： 月 日），检测结果为阴性。 三、本人充分理解并遵守考试期间各项防疫安全要求，将自行做好防护，自觉配合体温测量。期间如出现咳嗽、发热等身体不适情况，将自觉接受流行病学调查，并主动配合落实相关疫情防控措施。
四、本人在考试期间自觉遵守有关法律及传染病防控各项规定。
本人保证以上声明信息真实、准确、完整，如有承诺不实、隐瞒病史和接触史、故意压制症状、瞒报漏报健康情况、逃避防疫措施的，愿承担相应法律责任。
签 名：
承诺日期： 年 月 日
健康状况监测记录表（个人填写）
姓名： 性别： 年龄： 单位：
联系电话: 身份证件号码：
注：1.“体温”填水银体温计测腋下温度。
2.“症状”填写相应情况：包括咳嗽、咳痰、咽痛、打喷嚏、流涕、鼻塞、头痛、嗅（味）觉减退、肌肉酸痛、关节酸痛、气促、呼吸困难、胸闷、结膜充血、腹痛腹泻、皮疹、黄疸等或无。
范文素材
