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| 2022年麻栗坡民族中学公开选调校医报名表 |
| 姓 名 |
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性 别 |
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民 族 |
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出生年月 |
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照片 |
| 参工时间 |
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医护年限 |
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籍 贯 |
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政治面貌 |
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| 工作单位 |
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承担工作 |
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身体状况 |
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| 身份证号 |
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现聘专业技术职务 |
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| 报考岗位 |
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医护执业资格种类 |
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| 家庭住址 |
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联系电话 |
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| 学 历 |
所学专业 |
毕 业 学 校 |
毕业时间 |
学习形式 |
| 中专 |
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| 专科 |
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| 本科 |
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近年履职
考核情况 |
2019.1—2019.12 |
2020.1—2020.12 |
2021.1—2021.12 |
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工
作
简
历 |
起止时间 |
医护工作单位 |
承担工作 |
证明人 |
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近
三
年
获
奖
情
况 |
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| 是否有涉嫌违纪违法正在接受有关部门调查处理或近3年受到党政纪处分、组织处理、追究法律责任不得报考的情形 |
审核意见：
审核人（签字）： 部门公章
年 月 日 |
| 是否有近3年履职考核不合格、不参加考核、考核不定等次不得报考的情形 |
审核意见：
审核人（签字）： 部门公章
年 月 日 |
| 本人承诺 |
我承诺：以上内容属实，所提供的相关证件、证明材料真实有效。若有虚假情况，愿意承担一切责任。
承诺人（签名捺印）：
年 月 日 |
法人单位审核
同意报考意见 |
审核意见：
审核人（签字）： 盖 章
年 月 日 |
报考岗位学校
审核意见 |
审核意见：
审核人（签字）： 盖 章
年 月 日 |
教育主管部门
审核意见 |
审核意见：
审核人（签字）： 部门公章
年 月 日 |
备注：1.“是否有涉嫌违纪违法正在接受有关部门调查处理或近3年受到党政纪处分、组织处理、追究
法律责任不得报考的情形”栏，到县纪委县监委派驻县健康卫生局纪检监察组审核。
2.此表须双面打印。 |
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范文素材
