离 石 区 2 0 2 2 年 招 聘 大 学 毕 业 生 到 村 (社 区 )工 作 考 试 考 生 健 康 状 况 、行 程 登 记 表 暨 考 生 承 诺 书 近14天内本人及共同居住的家属是否有境外或国内高、中疫情风险地区旅居史,或在其他有病例报告社区的居住史?(对选择项打“√”) 本人是否在集中隔离医学观察场所留观过?(对选择项打“√”) 近14天内本人及共同居住的家属是否接触过确诊病例、疑似病例或无症状感染者,与他们共同生活、学习、工作、乘坐同一交通工具等近距离接触?(对选择项打“√”) 近14天内是否出现过发热、乏力、干咳、腹泻等症状?(对选择项打“√”) 近14天内本人及共同居住的家属是否接触过来自境外或国内高、中疫情风险地区人员,或是否接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状患者?(对选择项打“√”) 近14天内本人是否去过医院就诊?(对选择项打“√”)若有,症状或疾病: 本人已认真阅读考生防疫须知,承诺已知悉告知事项,并自愿遵守相关要求。若有隐瞒或谎报旅居史、接触史、健康状况等疫情防控重点信息,不配合工作人员进行防疫检测、询问、排查、送诊等造成严重后果的,由本人承担相应法律责任。 考生签名: (手写签名并按手印) 时间: 年 月 日 |