2022年09月新疆昌吉州政府办公室面向社会公开选调4名工作人员公告-附件vmmgk4pd5fw

2022-09-14 23:33:43 【大中小】

附件3
个人健康承诺书
姓名		联系方式
本人居住详细地址
紧急联系人姓名		紧急联系人电话
本人及共同居住人考试前7天内旅居史（具体到区县，如果行动不同步分开写）	姓名考试前7天内旅居史

本人及共同居住人考试前7天内有无进出高风险地区。	有无
本人及共同居住人有无接触无症状、疑似、确诊新冠肺炎患者史。	有无
本人有无48小时内2次核酸检测阴性报告。	有无
本人是否完成三次疫苗接种。	已完成已接种但未完成未接种
目前健康情况（有则打√，可多选）
发热（）、咳嗽（）、乏力（）、咽痛（）、胸闷（）、呼吸困难（）、恶心呕吐（）、腹泻（）、头疼（）、黄疸（）、皮疹（）、结膜充血（）、无上述及其他异常症状（）
其他需要说明情况
本人承诺以上提供的资料真实准确，如有不实，本人愿意承担由此引起的一切后果及法律责任。
填报（承诺）人签名：		填报日期：年月日