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事业单位招考公告
2022年11月贵州省六盘水市水城区能源局下属事业单位引进6名煤矿监管急需紧缺人才简章-附件r0hw2blysyn
2022-11-11 01:37:37 【
大
中
小
】
附件
3
个人防疫情况申报表
姓名
性别
年龄
身份证号
手机号码
工作单位
月
日-
月
日(共
7
天)旅居史、健康史及接触史情况
是否有国外旅居史
是 口
否 口
是否有港、台旅居史
是 口
否 口
是否有高、中风险地区旅居史
是 口
否 口
是否曾被诊断为新冠肺炎确诊病例或无症状感染者
是 口
否 口
是否与新冠肺炎确诊病例或无症状感染者有密切接触
是 口
否 口
是否与来自高、中风险疫情地区人员有密切接触
是 口
否 口
密切接触的家属及同事是否有发热等症状
是 口
否 口
密切接触的家属及同事是否有中高风险地区、港台及国外境外旅居史。
是 口
否 口
本人
年
月
日以来健康状况:发热 口
乏力 口
咽痛 口
咳嗽 口 腹泻 口
其它需要说明的情况:
本人对上述提供的健康相关信息的真实性负责。
如因不实信息引起疫情传播和扩散,
本人愿承
担由此带来的全部法律责任。
承诺人:
日期:
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月
日
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