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考生本人患病经历和有关情况承诺表慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、 支气管哮喘 慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等严重 慢性消化系统疾病 两下肢不等长或者膝内翻股骨内髁间距离和膝 外翻胫骨内髁间距离超过 7 厘米 糖尿病、尿崩症、肢端肥大症、甲状腺功能亢 进等内分泌系统疾病 癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症、严重 的神经官能症 有传染性或者难以治愈的皮肤病，面容或者身体外观存在明显疾病特征 红斑狼疮、皮肌炎和/或多发性肌炎、硬皮病结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫 性结缔组织疾病，大动脉炎 身体裸露部位有明显瘢痏（如创伤、烫伤、疤痕、胎记等），身体其他部位有大面积疤痕挛缩或者有明显影响面部形象的鼻洞、唇洞、耳洞 （耳洞女性除外）等 淋病，梅毒，软下疳，性病性淋巴肉芽肿，非淋菌性尿道炎，尖锐湿疣，生殖器疱疹，艾滋 风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏 病等器质性心脏病 考生表现情况 泄露国家秘密、工作秘密，或者有危害国家安全、荣誉和利益行为。 □ 是 □ 否 组织、参加、支持暴力恐怖、民族分裂、宗教极端、邪教、黑社会性质等非法组织，或者参与相关 活动。□ 是 □ 否 组织、参加反对中国共产党的理论和路线方针政策的网络论坛、群组、直播等活动。 □ 是 □ 否 编造、制作、发表、出版、传播反对中国共产党、反对中国特色社会主义制度或者违反国家法律法 规的有害信息，或者参加国家禁止的政治性组织等。□ 是 □ 否 通过网络组党结社，参与或者动员不法串联、联署、集会等网上非法活动。 □ 是 □ 否 曾受到刑事处罚或者依据刑法被免予刑事处罚，或者曾被劳动教养、收容教养或者收容教育。 □ 是 □ 否 曾因结伙斗殴、盗窃、诈骗、哄抢、抢夺、敲诈勒索等行为，受到行政拘留处罚。 □ 是 □ 否 组织、参加、支持非法集会、游行、示威等活动。 □ 是 □ 否 组织、参加、支持^色 情、吸毒、赌博、迷信等活动。 □ 是 □ 否 在国家法定考试中被认定有舞弊等严重违纪违规行为或者在法律规定的国家考试以外的其他考试中 被认定为组织作弊。□ 是 □ 否 已取得或者正在申请国（境）外永久居留权、长期居留许可。 □ 是 □ 否 个人档案中记载出生日期、参加工作时间、入党（团）时间、学历、经历、身份等信息的重要材料 缺失、严重失实，且在规定的考察期限内，考察对象无法补齐或者涉嫌涂改造假无法有效认定。□ 是 □ 否 严重违反职业道德、社会公德、家庭美德；品德不良，社会责任感和为人民服务意识较差。 □ 是 □ 否 组织、参加、支持有害气功组织或者宗教非法活动。 □ 是 □ 否 曾连续六个月以上在国（境）外留学、工作、生活，对其在国（境）外期间经历和政治表现难以进 行考察。□ 是 □ 否 家庭成员表现情况 因故意杀人、故意伤害致人重伤或者死亡、强奸、抢劫、贩卖毒品、放火、爆炸、投放危险物质罪 等社会影响恶劣的严重犯罪，或者贪污贿赂数额巨大、具有严重情节，受到刑事处罚。□ 是 □ 否 组织、参加、支持暴力恐怖、民族分裂、宗教极端、邪教、黑社会性质的组织，或者参与相关活动 □ 是 □ 否 组织、参加、支持有害气功组织或者宗教非法活动。 □ 是 □ 否 声明 本人承诺，以上信息均真实、准确。如有不实，愿承担一切后果。承诺人（考生签字）：年月日 本表打印后使用黑色碳素笔填写，一式两份，一份考生本人留存，一份报名时交县公安局 |
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