湖南长沙浏阳市人民法院选聘特邀调解员公告附件zijyyc1rzmt 2023-05-22 09:35:47 【大 中 小】 浏阳市人民法院特邀调解员报名登记表 姓名 性别 出生年月 民族 政治面貌 入党时间 籍贯 户口 所在地 健康状况 现工作单位及职务 参加工作时间 专业技术职务 化解纠纷优势特长 全日制 教育 毕业院校系及专业 学历学位 在职教育 毕业院校系及专业 身份证 号码 联系电话 通讯地址 起止时间 学习、工作单位 职务 学习、工作经历（从全日制学习经历开始填写） 情 请根据自身实际情况，在（ ）打√ 1.申请类别：个人自荐（ ） 机关单位推荐（ ） 2.是否有调解工作经历：有（ ） 无（ ） 如有，请说明具体调解工作经历： 3.是否具有相关专业资质（如律师、心理咨询师等）：有（ ） 无（ ） 如有其他相关资质，请说明具体专业资质： 4.擅长或有意向参与调解的纠纷类型（可多选）： 婚姻家庭纠纷（ ） 物权纠纷（ ） 买卖合同纠纷（ ） 物业合同纠纷（ ） 劳动争议纠纷（ ） 医疗损害赔偿纠纷（ ） 金融借款合同纠纷（ ） 民间借贷纠纷（ ） 知识产权纠纷（ ） 证券基金期贷纠纷（ ） 交通事故赔偿纠纷（ ） 消费者权益保护纠纷（ ） 建设工程合同纠纷（ ） 5.是否与其他单位签订了用工合同：无（ ）有（ ） 单位名称（ ） 若有是否愿意只担任特邀调解员，不再兼职：是（ ）否（ ） 况 调 查 其他（请说明）： 申 请 人 意 见 本人申请成为浏阳市人民法院 （机关／法庭）特邀 调解员，并同意将本人的姓名和资质、联系方式、调解专长等信息列入法院特邀调解员名册以供当事人参考选定。本人承诺遵守法院调解相关制度，严格履行保密义务，为当事人提供便捷、高效的调解服务。 申请人： 年 月 日 资格审查意见 年 月 日

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