山东省医疗保障局选聘医疗保障基金监管专家公告附件02q3shuryye 2023-08-29 00:17:26 【大 中 小】 - 1 - 附件1： 山东省医疗保障基金监管专家申请表 姓名 性别 民族 政治面貌 出生年月 参加工作时间 毕业院校、最高学历及专业 专业职称 工作单位 职务 通讯地址 邮编 电子邮箱 手机 照片 专业类型 医保基金监管类（各级医保基金监管业务骨干） 医药类（临床医学、药剂、护理、医技等方面） □信息类（医保、医疗卫生、医疗教育、法律、经济等领域信息开发及大数据提取分析等方面） □管理类（审计、会计、经济、统计、物价、税务、医保精算及经办、商业保险等方面） 参加学术 团体及所 任职务 何时何地 受过何种 奖惩 受教育经 历 - 2 - 工作经历 主要论 著、业绩、 成果 推荐单位意 见 （盖章） 年 月 日 基金监管处审核意见： （盖章） 年 月 日 填写说明：1.“姓名 ”、“性别 ”、“ 民族 ”、“ 出生日期 ”及“身份证件号码 ”以身份证件上的信息为准；2.“照片 ”：粘贴本人近期 1 寸白底免冠证件照片；3.“毕业院校及最高学历”：填写最高学历的毕业院校和学历（如：大学本科、硕士研究生、 博士研究生及其他）；4.“专业职称 ”：如实填写取得的任职资格名称，例如“主任医师 ”；5.“专业类型 ”：如实填写专家擅长的专业类型，最多勾选两项。6.“主要论著、业绩、成果”：按照时间顺序填写，作品和论著需填写详细创作完成或出版发表日期，并附件相关佐证资料；7.“工作经历 ”：按时间顺序填写，单位名称填写全称。 - 3 - 附件2： 山东省医疗保障基金监管专家推荐汇总表 单位（盖章）： 序 号 姓名 性 别 工作单位及职务职称 学历 毕业院校 主要专业及相关 专业 身份证号码 电话（手机） 电子邮箱 1 2 3 4 ... 审核人： 填表人： 联系电话 4

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