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| 附件2： |
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| 2024年天门市大学生乡村医生专项招聘报名表 |
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| 姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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近期免冠照片 (1寸) |
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| 民 族 |
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政治面貌 |
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户籍所在地 |
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| 参加工作时间 |
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健康状况 |
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专业技术 资格 |
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| 报考单位及岗位（具体到村卫生室） |
例：XX乡镇卫生院XX村卫生室大学生村医 |
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| 身份证号 |
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现工作单位（具体到村卫生室） |
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| 家庭住址 |
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个人联系电话 |
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| 毕业院校及 专 业 |
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毕业时间 |
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| 学历 |
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学位 |
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| 学习工作简历(自高中经历填起) |
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| 奖惩情况 |
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| 家庭成员 |
姓 名 |
性 别 |
年 龄 |
与本人关系 |
现工作单位及职务、职称 |
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| 诚信承诺书 |
上述所填写的信息真实、准确，所提交的证件、资料和照片真实有效，若有虚假，所产生的一切后果由本人承担。 |
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| 签字: 年 月 日 |
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| 所属辖区卫生院和卫健办审查意见(定向招聘对象填写此栏） |
签字: 年 月 日 |
签字: 年 月 日 |
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主管 部门
审查
意见 |
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| 备注 |
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范文素材
