姓名

性别

民族

出生年月

政治面貌

任职时间

任职单位

联系方式

任职年限

任职年限加分

荣誉表彰加分

加分材料

清单

1、

2、

3、

……

本人承诺

本报名表所填写的信息准确无误，所提交的证件、资料和照片真实有效，若有虚假，所产生的一切后果由本人承担。

          报名人（签名）：

                          年   月   日

乡镇党委

审核意见

                                  （乡镇党委盖章）

乡镇党委书记签字：                   年  月  日

荥阳大学生村干部管理办公室审核意见

       （盖章）

     年  月  日

审定加分分数

姓 名

性 别

出生年月

照片

民 族

籍 贯

出生地

政 治

面 貌

入 党

时 间

健康状况

进 村

时 间

现 任

职 务

任现职

时  间

身份证号码

联系电话

通讯地址

邮编

学 历

学 位

全日制教  育

毕业院校系及专业

在  职

教  育

毕业院校系及专业

报考单位

职位代码

学习及工作简历（含大专、本科及研究生毕业院校、专业、学位及时间）

主要学术成果及获奖情况

及社会关系

家庭主要成员

称谓

姓名

年龄

政治面貌

工作单位及职务

本人承诺

本报名表所填写的信息准确无误，所提交的