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海南省少数民族民族成份证明表
填表时间： 年 月 日
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姓 名 |
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性别 |
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出生
年月 |
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相 片
（所在学校或
单位盖章） |
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曾用名 |
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文化
程度 |
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职业 |
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居民身份证号码 |
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所在学校或单位 |
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证明类别 |
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民 族 |
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民族成份
随父或母 |
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本人民族成份
是一贯填报或何时经何部门批准变更 |
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籍 贯 |
省（区） 市（县） 乡（镇） 村 |
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家庭主要成员及主要社会关系情况 |
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姓名 |
与本人
关系 |
年
龄 |
职
业 |
籍
贯 |
民
族 |
一贯填报或
后来变更 |
所在单位或住址 |
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祖 父 |
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祖 母 |
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父 亲 |
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母 亲 |
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外祖父 |
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外祖母 |
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本人所在学校或
单位意见 |
负责人签名： （公章） 年 月 日 |
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村民委员会或居
民委员会意见 |
负责人签名： （公章） 年 月 日 |
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乡镇人民政府
意 见 |
负责人签名： （公章） 年 月 日 |
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父或母所在
单位意见 |
负责人签名： （公章） 年 月 日 |
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本人户口所在
派出所意见 |
负责人签名： （公章） 年 月 日 |
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市县或省民族工作
部门审批意见 |
负责人签名： （公章） 年 月 日 |
说明：1、“证明类别”栏 ：指报考各类学校，招收公务员、职员以及参军、计划生育等证明。
2、“村民委员会或居民委员会” 、“乡镇人民政府” 、“父或母所在单位” 意见栏，指本人民族成份所随父或母的所属的村民委员会或居民委员会、乡镇人民政府、现所在单位，证明其父或母的民族成份以及与本人关系。
3、“本人户口所在派出所意见”栏，指由本人户口所在派出所审核证明本人户籍中的民族成份。
4、此表须用黑墨水填写，字迹要工整，不得涂改；一式两份，其中一份存民族工作部门，一份存教育考试部门或学校。
5、此表由海南省民族宗教事务委员会在网上发布，申请人可下载、复制。
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