一、一般临床诊疗伦理

（一）临床诊疗的道德要求

1.既要关注疾病，又要关心病人

2.既要发挥医务人员的主导性，又要调动病人的主体性

3.既要维护病人利益，又要兼顾社会公益

4.既要开展躯体疾病服务，又要开展心理和社会服务

（二）临床诊断伦理原则

1.及时诊断原则

2.准确诊断原则

（三）临床治疗伦理原则

1.生命至上原则

2.有效原则

3.自主原则

4.择优原则

二、临床诊断的道德要求

（一）问诊的道德要求

1.举止端庄、态度和蔼

2.语言得当 ，通俗易懂

3.耐心倾听，正确引导

4.专心致志，慎言守密

（二）体检的道德要求

1.全面系统，认真仔细

2.关心体贴，减少痛苦

3.尊重患者，注意保密

（三）辅助检查的道德要求

1.综合考虑、合理选择

2.知情同意、尽职尽责

3.科学分析、切忌片面

三、临床治疗的道德要求

（一）药物治疗的道德要求

1.对症下药，因人施治

2.合理配伍，适时调整

3.药以致用，药尽其用

4，忠于职守，从严管理

（二）手术治疗的道德要求

1.高度重视，充分准备

2.严肃认真，精益求精

3.齐心协力，密切配合

4.严密观察，加强监护

（三）康复治疗的道德要求

1.高度同情，理解尊重

2.体谅宽容，耐心帮助

（四）心理治疗的道德要求

1.真诚相待，取信病人

2.全面了解，统筹治疗

3.明确诊断，灵活施治

4.注重修养，宽容仍让

（五）急救治疗的道德要求

1.分秒必争，全力以赴

2.常备不懈，沉着冷静

3.集思广益，团结协作

4.优化技能，强化功底

5.人性服务，呵护心灵

6.胆大心细，坚守慎独

第五节 临终关怀与死亡的伦理

一、临终关怀伦理

（一）临终关怀的概念

指现代医学治愈无望的患者提供缓解极端痛苦，维护生命尊严，帮助临终者安宁走完生命最后历程，对于临终者家属提供包括居丧在内的生理和心理关怀的一系列立体化社会卫生保健服务。

（二）临终关怀的伦理原则

1.照护为主的原则

2.全方位服务的原则

3.人道主义原则

4.适度治疗原则

5.注重心理需要的原则

（三）临终关怀的伦理意义

1.临终关怀符合生命价值论和公益论原则，体现了生命神圣、质量和价值的统一，强调义务论和公益论的统一

2.临终关怀是现实社会发展的客观要求

3.临终关怀是人类文明进步的体现；临终关怀避开了安乐死的道德难题

二、安乐死伦理

（一）安乐死概念

在病人身患无法治愈的疾病、已濒临不可逆转的死亡且备受病痛折磨，为消除其肉体和精神痛苦，应其要求，应用医学手段使其无痛苦地结束生命的死亡方式。

（二）安乐死的伦理纷争

1.赞成安乐死的观点

（1）符合病人自身利益

（2）尊重病人死亡方式的选择

（3）体现了生命价值原则

（4）有利于卫生资源的合理分配

2.反对安乐死的观点

（1）安乐死有悖传统医德

（2）安乐死侵犯人的权利

（3）安乐死有碍医学科学的发展

（4）安乐死会引发一系列的社会问题

到目前为止，全球仅荷兰和比利时安乐死已合法化。

三、死亡伦理

（一）死亡标准

心肺死亡标准和/或脑死亡标准

目前世界各国一元死亡标准和二院死亡标准两种形式并存。有的国家采用一元的心肺死亡标准，即心肺死亡是判断死亡的唯一条件，如我国；有的国家采用一元的脑死亡标准如芬兰，将脑死亡作为确定为判断死亡的唯一条件。但多数国家采用两个标准并存的形式。

（二）确立脑死亡标准的伦理意义

1.有利于科学地判定死亡，更好地维护生命的尊严

2.有利于医疗卫生资源的合理利用

3.有利于器官移植的开展

4.有利于道德和法律责任的确定

第六节 公共卫生伦理

一、公共卫生伦理的概述

（一）公共卫生，是预防疾病、延长人的寿命和促进人的身心健康的一门科学，又称公共健康，概念的提出是针对传统注重个体健康而言。

（二）公共卫生工作特点

1.工作对象的群体性

2.工作结果的统计性

3.工作过程的公众性。

（三）公共卫生工作道德特点

1.道德目标的超前性

2.道德目标的社会性

3.道德目标评估的滞后性

（四）公共卫生工作者的道德责任

1.自觉地以大卫生观指导职业活动

2.以健康教育为工作重点

3.以维护公共卫生和实现预防保健为最终工作目标

二、公共卫生工作的伦理原则

（一）效用原则

（二）公正原则

（三）互助原则

（四）尊重原则

第七节 医学科研伦理

一、医学科研伦理

（一）医学科研基本特点

1.研究对象的特殊性

2.研究对象的差异性

3.研究过程的复杂性

4.研究内容的广泛性

5.研究结果的两重性

（二）医学科研伦理概念

医学科研伦理又称医学科研道德，是指医学科研领域中医德现象的总和，是调整各种科研利益关系，解决各种伦理问题所必须遵循的行为准则。

（三）医学科研伦理意义

1.推动医学科研发展的重要精神力量

2.处理医学科研利益关系的重要规范

3.把握医学科研方向的重要思想保障

4.进行医学科研评价的重要标准

（三）医学科研中的伦理矛盾

1.研究主体与研究对象之间的利益矛盾

2.研究对象的权益与医学科学发展之间的利益矛盾

3.研究者群体内部的利益矛盾

（四）医学科研的伦理准则

1.热爱科学

2.实事求是

3.献身事业

4.勇于创新

5.团结协作

二、人体实验伦理

（一）人体实验概念

人体实验是指以人为受试对象，用人为的实验手段，有控制地对受试者进行科学考察和研究的活动过程。

（二）人体实验的伦理意义

1.人体实验是医学的起点和发展手段

2.人体实验是医学基础理论研究和动物实验之后，常规临床应用之前不可缺少的中间环节，也是医学实验的最后阶段

（三）人体实验的道德原则

1.正当目的原则

2.知情同意原则

3.维护受试者利益的原则

4.社会需要原则

（四）人体实验的国际法规

1.《纽伦堡法典》

2.《赫尔辛基宣言》。

三、动物实验伦理

（一）动物实验概念

动物实验指为了获得有关生物学、医学等方面的新知识或解决具体临床问题的新手段，在实验室内使用实验动物进行的科学研究。

（二）动物试验的伦理原则

1.科学与伦理并重的实验设计与试验过程原则

2.取代、减量与精确化原则

四、涉及人的生物医学研究伦理

（一）人类胚胎干细胞研究伦理

人类胚胎干细胞是指从人的早期胚胎中提取的一种细胞，它具有“发育全能性”的功能，能分化成人体的200多种细胞，形成机体的任何组织器官。

1.人类胚胎干细胞研究的意义

（1）细胞分化机制的研究

（2）人胚胎发育及疾病发生发展的有关研究

（3）新药研制和开发

（4）癌症的治疗

（5）神经系统疾病的治疗等多种疾病的治疗

2.人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则

（1）尊重原则

（2）知情同意原则

（3）安全和有效原则

（4）防止商品化原则。

（二）克隆技术研究伦理

克隆技术指在人工干预和控制条件下实现使生物无性繁殖的过程及结果。

1.克隆技术研究的伦理意义

（1）有利于生命科学的基础研究

（2）有利于人类医疗科学的发展

2.克隆技术研究的伦理问题

（1）改变生物的多样性问题

（2）胚胎克隆问题

（三）人类基因研究和应用伦理

1.人类基因研究和应用中的伦理问题

（1）基因隐私问题

（2）基因歧视问题

（3）改变人类的多样性问题

2.人类基因研究和应用中的伦理原则

（1）无伤与有利原则

（2）知情同意原则

（3）保密原则

（4）公正原则

第八节 医务人员医学伦理素质的养成与行为规范

一、医学道德修养

医学道德修养概念：是医务人员通过自我教育、自我磨炼，把社会主义医学道德基本原则的规范转化为个人医学道德品质的过程。

医学道德的修养原则：主体性原则；实践性原则；自律与他律相统一原则。

医学道德修养的方法：躬亲实践，勤于学习，坚持内省，积善成德，批评和自我批评的方法。

医德境界含义：医务人员从一定的医德观念出发，在医德修养过程中所形成的医德修养水平和医德品质状况。

医德境界的层次：以医谋私的医德境界；以医谋生的医德境界；以医为业的医德境界；为医奉献的医德境界。

二、医学道德评价

医学道德评价概念：人们依据一定的医学道德标准对医务人员或医疗卫生部门的医疗行为作出的道德价值和善恶的判断。

医学道德评价作用：对医务人员医德品质的形成有导向作用；对医学科学的发展有推动作用；对医疗卫生事业的改革有促进作用；对医学人际关系有协调作用。

医学道德评价标准：是否有利于病人疾病的缓解或根除；是否有利于人类生存环境的保护和改善；是否有利于人类的健康、长寿和优生；是否有利于医学科学的发展；是否有利于群体健康水平的提高及社会文明的进步。

医学道德评价依据：医学动机和医学效果的统一；医学目的和医学手段的统一。

医学道德评价方式：社会舆论，内心信念，传统习俗。

三、医疗机构从业人员行为规范

以人为本，践行宗旨；遵纪守法，依法执业；尊重患者，关爱生命；优质服务，医患和谐；廉洁自律，恪守医德；严谨求实，精益求精；乐于奉献，热心公益。

第三章 医学心理

第一节 心理学基础

一、认知过程

认知过程是人脑对客观事物的现象和本质的反映过程。它包括感知觉、记忆、思维、想像和语言等。

（一）感觉

1.感觉的概念

2. 感觉的分类

3.感觉的特征

（二）知觉

1.知觉的概念

2. 知觉的基本特性

3.知觉的分类

4.错觉

（三）记忆

1.记忆的概念和基本过程

2.记忆的分类

3.遗忘的概念和规律

（四）思维

1.思维的概念和特征

2.思维的分类

3.思维的过程

（五）想象

1.想象的概念和特点

2.想象的分类

3.表象的概念和特点

（六）注意

1.注意的概念和基本特征

2.注意的功能

3.注意的分类

4.注意品质

二、情绪和情感过程

（一）情绪与情感的概念

（二）情绪和情感的联系与区别

（三）情绪情感的作用

（四）情绪情感分类

（五）情绪的认知理论

三、意志过程

（一）意志的概念

（二）意志行动的基本特征

（三）意志的品质

四、需要与动机

（一）需要

1. 需要的概念

2.需要的分类

3.需要的层次理论

（二）动机

1.动机的概念

2.动机冲突。

五、人格和行为

（一）人格

人格心理特征是指个体在心理上经常而稳定地表现出来的特征，包括能力、气质和性格，三者构成了个体心理面貌的独特性。

1.能力

（1）能力的概念

（2）能力的分类

（3）能力的个别差异

（4）影响能力形成和发展的因素

2.气质

（1）气质的概念

（2）气质特征

（3）气质类型

（4）气质学说

（5）气质的意义

3.性格

（1）性格的概念

（2）性格特征

（3）影响性格形成和发展的因素

（二）行为

1.行为的概念

2.健康相关行为类型

（1）A/B型行为类型

（2）C型行为类型

3.危害健康的行为

（1）吸烟与健康

（2）药物滥用与健康

（3）酗酒与健康

六、心理评估与咨询治疗

（一）心理评估

1.心理评估的概念

2.心理评估的方法

3.心理评估的基本程序

4.心理测验的概念

5.标准化心理测验的基本条件

6.应用心理测验的基本原则

7.心理测验的类型及应用。

（二）心理咨询与心理治疗

1.心理咨询与心理治疗的基本概念

2.心理咨询基本技巧

3.心理治疗的基本原则

4.心理治疗的基本技术

5.常见心理治疗方法

（1）精神分析疗法

（2）行为疗法

（3）患者中心疗法

（4）认知疗法

第二节 医学心理学基础

一、医学心理学概述

（一）医学心理学概念

（二）医学心理学研究范围

（三）医学心理学研究方法

二、心理应激与应对

（一）心理应激和应激源概念

（二）心理应激意义

（三）应对及后果

（四）应激的管理

三、心身疾病

（一）心身疾病的概念

（二）心身疾病的特点

（三）心身疾病的发病机制

（四）心身疾病的诊断与防治原则

四、心理健康

（一）健康与心理健康的概念

（二）心理健康的判断标准

第三节 患者心理与心理护理

一、患者心理概述

（一）患者的概念

（二）患者角色

（三）患者的角色行为

1. 求医行为和影响求医行为的因素

2. 遵医行为及影响遵医行为的因素

（四）患者的心理特点

（五）患者的心理需要

二、不同病期患者的心理特征及干预

（一）急性期患者的心理特征及干预

（二）慢性病患者的心理特征及干预

（三）康复期患者的心理特征及干预

三、特殊患者的心理问题及干预

（一）手术患者心理问题及干预

（二）临终患者心理问题及干预

（三）癌症患者心理问题及干预

（四）器官移植患者心理问题及干预

（五）医疗美容领域中的心理问题及干预

四、心理护理概述

（一）心理护理的概念和特点

（二）心理护理的原则

（三）心理护理程序

第四节 医务人员职业压力缓解与心理素质培养

一、医务人员职业压力缓解

（一）医护人员职业压力现状   

（二）医护人员职业压力原因

（三）医务人员缓解职业压力的措施

二、医务人员心理素质培养

（一）医务人员应具备良好的心理素质

（二）医务人员良好心理素质