出生日期

照

片

身份证号码

文化程度

家庭住址

联系电话

就业困难人员信息

登记失业时间

就业创业证编号

属低保失业人员

属残疾失业人员

属抚养未成年子女单亲家庭失业人员

需培训专业

择业意向

是否

低保证编号

是否

残疾证编号

是否

离异

丧偶

家庭成员情况

姓名

与本人关系

年

龄

文化程度

就业情况

择业意向

需培训专业

城乡“零就业家庭”

类型（打勾）

无1人就业

虽有1人就业但不稳定且家庭人均收入低于城乡最低保障的

镇街人力资源和社会保障机构意见

年   月   日

区人力资源和社会保障部门意见

年   月   日

提供动态管理援助责任单位

单位负责人姓名

联系电话

就业援助情况

援助信息较多，可后附页补充