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“业务费”，即车马费。据李女士说，一支抗牛素药——头孢他定的出厂价只有16元，可到了患者的手里每支涨到114元。重利之下，本来几毛钱一支的青霉素，效果也差不多，现在就少见了。许多医生抵制这一做法，但违背医德，开不必要的大处方，图谋私利者，也不在少数。这种大处方，同医院的利益有吻合之处．时常得到医院默许。管得严了，医药代表就采取院外秘密联系的方式。尽管有关部门三令五申，却是屡禁不止。该材料主要内容：15．药品这个东西不应该需要个性化设计，但偏偏出现很多厂家生产同一种药品需要设训很多种样子，叫很多种名字，即使同一个厂家也会对同一一种药品设计很多不同的名称。有意思的是，一般产品价格越低，批量相对越大，而药品好象不是这样，价格越高的药反而更加好卖。而这些不正常现象正是药品价格虚高的关键。药品作为消费品一般不是消费者自已决定购买与否，医生作为他的利益相关体替他决定购买药品的种类和数量。如果这个利益相关体与消费者利益违背的时候，会出现悖离商业原则的事情。就是消费者可能会购买贵的效果差的药．而不选择便宜的效果好的药。这是药品产业与其他产业最大的区别。正是有上述不符合市场因素的天然存在，才导致目前药品市场不正常的现象。必须有一个力量来制约因素。但原则上药品是一种商品，必须进入自由的市场，这一点是不能否定的。该材料主要内容：16．历经3年酝酿和争论，在万众瞩目中，新医改方案终_于在2009年4月6日正式公布。尽管具体方案还有待细化，但确定全民医保的原则，坚持医疗事业的公益属性，改革公立医院，已成了新医改方案的最大亮点。新医改方案确立了实现全民医保的3+1制度框架：即三大公立医疗保险(包括城镇职工医保、城镇居民医保、新农合)加上城乡医疗救助制度，共同组成基本医疗保障体系。“看病贵，看病难”的问题将不再出现了吗?记者采访了广东省卫生厅副厅长廖某，解读新医改方案。廖某说：这其实应该是政府的基本责任和国策。长期以来，我国对卫生医疗事业一直没有定性，这是几十年来的第一次。无疑这是一个最大的亮点，为今后的改革奠定了方向。其他国家对公共事业早就有非常明确的定性，保障民众的医疗卫生、教育、就业权利等，这是政府的必要职能，义不容辞。该材料主要内容：17．2009年4月6日，新华社受权发布《中共中央罔务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，为涉及广大人民群众根本利益的新医改指明了前进方向。《意见》的提出，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是中国共产党坚持以人为本执政理念的又一具体实践。根据《意见》。新医改解民之忧的核心举措之一是减轻群众负担，突出公益性质。新中国成立以来，中国医疗卫生事业取得了举世瞩目的成就。中国人均寿命从1949年的35岁增长到2007年的72．5岁，全民健康水平明显提高。但是。随着经济社会的快速发展，原有的医疗卫生体系越来越不适应人民日益增长的医疗卫生服务需求，“看病难、看病贵”成为许多普通百姓心头挥之不去的阴影。为解民之忧，新医改在政府、社会、个人的三方利益调整中．突出强调政府的主导作用和基本医疗卫生服务的公益属性。明确提出通过加大投入、强化监管、改善服务等举措，切实发挥政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正，切实缓解医药费用上涨过快，个人负担过重的问题。该材料主要内容：】8．保障人民健康，为老百姓提供基本医疗服务是政府的责任，比如，公共卫生、预防保健、健康教育、区域卫生规划、各级医疗卫生人才培养等等都应该由国家管起来。北京大学经济研究中心副主任李玲解释说：“政府主导医改的关键点应该包括研究制定医改的整体战略规划、加强监管、理顺激励机制等等。”“政府应该研究的是，创造什么条件、制定什么规则才能有利于发挥医疗市场机制的正常作用。”北京大学公共卫生学院教授吴明说，“而不是在没有创造好这些必需条件时，把一切过错都推到市场机制的头上。”“目前的问题在于补偿机制不到位，政府控制了一些价格，例如部分药品价格、医疗服务价格。”李玲指出。“医疗总费用是单价与数量之积，政府控制了价格后才发现没办法控制数量，在这种政策导向下，医疗机构滋生了‘过度用药’、‘用高价药’、‘过度医疗诊断’等‘激励措施’．使医疗总成本不降反升。”为了遏制虚高的药价，近十年来，国家发改委药品降价令下达了17次，但仍不能抑制虚高的药品价格。一份世界银行的调查显示，中国人的医药费占中国医疗开支总额的50％以上，而其他大多数国家在15％～45％之间。政府主导并不是退回到计划经济时代。吴明认为，不能把政府主导的医改理解为医疗资金全部由政府投入，那样无异于改革的倒退，人们就将重新面临效率低下、质量低下的医疗服务；也不能理解为由政府大包大揽地配置全部医疗资源．那样必将出现政府管了不该管的事，导致出现更多问题。该材料主要内容：19．在我国目前的医药流通市场中，医药商业处于一个尴尬的地位：许多上游生产企业与下游终端客户(如医院、零售连锁药企)已经定好了价格，而医药商业企业只能按照生产企业指定的价格销售给下游客户，在整个医药流通供应链中的话语权很小。这就导致医药流通商业企业的利润持续下降并逐步沦为品牌药企的代理商，且只能靠“返利”谋牛，同时还担负着药品终端配送、货款资金回笼、商业信息收集、新药推广等诸多任务。而通过行政手段实现集中F调药品价格，更是使医药商业获得的利润逐年下降，这对我国医药商业企业发展不利、对擎个医药流通业的发展不利。该材料主要内容：20．我的一个突出印象就是：老百姓对大病的支付能力非常有限，我国现存很多慢性病的发病率节节攀升，如高血压患者已达1．6亿；但另一方面，老百姓的生活刚进入小康，“承受不起风吹草动”，几万元的大病就足以使一个普通家庭的生活水平直线下降。因此，26．5％的人经常担心生大病、最多的人因为经济原因担心生大病也就不足为奇了。对此，温州某医院的副院长也有同感。也难怪，无论是担心得大病的原因还是大病就医的困难，对金钱的担忧都“遥遥领先”；而大部分人担心因病致贫和认为80万以上存款才“放心”，更表明老百姓对大病支付能力的担忧。这看上去不是一个正常现象，但却是现实。石副院长告诉记者，以居民最担心的癌症等疾病为例，“由于缺乏防病意识，很多患者发现时都到了晚期。这时往往只能通过治疗延长生命，而这种延长是以金钱为代价的。比如晚期肺癌要使用全身化疗和辅助药物治疗，花费儿十万很正常，上百万的也大有人在。对普通家庭来说，这无疑是沉重，甚至无法承受的负担”。在他看来，致死、致残的疾病都是大病，不但消耗金钱，而且影响到家庭收入以及生活水平。该材料主要内容：
- 1三、作答要求
1．根据给定材料，假定你是一位人大代表，在提交的议案中需陈述提高医疗卫生服务的理由。请概括出当前我国医疗卫生服务存在的问题。要求：分条作答，字数控制在300字以内。(20分)(方格略)
- 22，针对材料1～10，谈谈应该如何缓解农村群众看病难问题。要求：视野开阔，思路清晰；表述简洁，条理清楚，字数300字左右。(3()分)(方格略)
- 33．针对我国目前医疗行业暴露出来的问题，请就其中的一个或者两个方面，谈谈你自己的看法。要求：语言流畅，观点鲜明，所提措施切实可行，字数在1200字左右。(50分)(方格略)
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试题答案与详细解析在下页
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