各位同学们好，今天我们来学习外科营养支持病人的护理，主要内容包括两方面，一是外科病人的代谢变化;二是病人营养状态的评定。这两方面的内容对于帮助大家了解各种营养素的需求以及掌握病人病情的动态变化都有不可替代的作用，需要同学们好好学习，特别是对重点知识做到认真把握。

一、外科营养支持病人的护理之外科病人的代谢变化

对于咱们正常人来说(也就是未患病状态)，当饥饿或者禁食状态时，机体就会通过减少活动，降低基础代谢率等方式减少能量的消耗，从而维持生存。但是对于患病的人群，像一些消耗性的疾病如甲亢等，还有外科手术、感染、创伤等的患者就会使机体呈现分解代谢增强而合成代谢降低的状态。具体的代谢状态如下：

1、高血糖伴胰岛素抵抗。这个是什么意思呢?其实就是创伤之后糖异生活跃，导致出现高血糖;而胰岛素分泌受到抑制，出现胰岛素抵抗的状态。

2、蛋白质分解加速。当我们平时摄入的蛋白质,除用以补充分解了的组织蛋白外,还有新的合成组织蛋白出现,并被保留在机体中，也就是说摄入的氮量多于排出的氮量时的氮平衡状态，我们叫正氮平衡。当氮排出的多与摄入的时候，我们就叫负氮平衡。而外科病人就是处于负氮平衡。

3、脂肪分解明显增加

4、水、电解质及酸碱平衡失调

5、微量元素、维生素代谢紊乱

二、外科营养支持病人的护理之病人营养状态的评定

1、健康史：包括病人有无手术史、有无慢性消耗性疾病等，注意观察患者的进食状态，定期进行测量体重，并加强巡视，观察患者有无呕吐、腹泻等状态的发生。

2、测量：关于测量主要跟大家分享体质指数(BMI)的计算方法，BMI=体重(Kg)/身高(m)2。中国肥胖问题工作组提出中国成人BMI正常参考值为18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2，<18.5kg/m2为消瘦，>24kg/m2为肥胖。

3、其他：三头肌皮褶厚度是测量体脂储备的指标，上臂肌围用于判断骨骼肌或体内瘦体组织(其代谢可影响体重)群的量。

多选题：以下哪个属于外科病人营养状态的评定：

A.观察患者有无腹泻、呕吐 B.测量BMI指数

C.三头肌皮褶厚度 D.上臂肌围

【答案】ABCD。解析：ABCD选项均属于外科病人营养状态的评定。故本题选择ABCD。

以上是总结归纳外科营养支持病人的护理的知识，更多护理学基础知识，请关注^91考试网卫生人才网!