急性腹膜炎是一种常见的外科急腹症，腹膜炎按发病机制分原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，临床最常见的是急性继发性化脓性腹膜炎。相关考题在考试中也经常出现，掌握这一知识点能帮助我们迅速准确的做题。
首先我们看一道题目：
1.【单选题】继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为( )
A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌 D.各种细菌混合
E.绿脓杆菌
1.【答案】D。
知识点梳理
原发性腹膜炎和继发性腹膜炎病因病理比较记忆。
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原发性腹膜炎
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是指腹腔内无原发病源，致病菌通过血运，淋巴管，肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差，女童及成人慢性肾炎或肝硬化合并腹水的病人发病率高；病原菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌及大肠杆菌。
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继发性腹膜炎
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1.病因和病理：腹腔内脏器病变坏死、穿孔、损伤破裂、脓肿破裂，使 大量消化液及细菌进入腹腔，早期为化学性炎症，6～8小时后可发展为细菌性炎症或直接为化脓性炎症。细菌有大肠杆菌、厌氧菌、链球菌、变形杆菌等，一般都是混合性感染。
2.最常见的原发病为急性阑尾炎穿孔、十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎并发穿孔、绞窄性肠梗阻、急性胰腺炎，此外尚有胃肠道肿瘤坏死穿孔、溃疡性结肠炎穿孔、坏死性肠炎、肠伤寒穿孔、憩室炎穿孔、创伤所致胃肠道穿孔等。
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