姓 名

性 别

出生年月

（  岁）

红底

免冠照片

民 族

籍 贯

户籍所在地

身份证号 

联系电话

学  历

学  位

全日制

教  育

毕业院校系及专业

在  职

教  育

毕业院校系及专业

是否服从招聘单位对岗位的安排和调整

职称证

专业类别

职称等级

是否取得住院医师规范化培训合格证书

是否具有全科医学专业中高级技术职务任职资格

医师资格

证书类别

执业证书

注册范围

个人学习及工作简历：

报名人签字：

诚信承诺

一、本人已认真阅读招聘公告等政策文件，理解且认可其内容，确认符合报名条件的要求。

二、本人承诺在报名表中填写的各项个人信息均准确、真实，毕业证书、资格证书、身份证等证件的原件均符合国家规定且真实、有效，没有以他人身份、他人照片或其他方式进行虚假报名。

三、应聘面试时遵守考场规则，不作弊，不请人代考。

四、保证在考试及录用期间联系方式畅通。

五、如本人有违背上述任何一款的情况，愿承担由此而造成的一切后果。

本人签名：

区、县卫计局单位审核意见：

 审核人：

  （公章）        

                                                    年    月   日

市卫生计生委审查意见

（公章）

           年   月    日