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胎儿窘迫分类

可分为急性胎儿窘迫与慢性胎儿窘迫。其中：

1.急性胎儿窘迫

多发生于分娩期，处理以提高母体血氧含量改善胎儿缺氧状态为原则。

2.慢性胎儿窘迫

多发生于妊娠末期，应针对不同疾病防治，并结合具体情况进行处理。

胎儿窘迫的诊断

1.慢性胎儿窘迫的诊断

(1)胎盘功能检查

测定24小时尿E3值，并动态连续观察，若急聚减少30%～40%，或于妊娠末期连续多次测定24小时尿E3值在10mg以下者，表示胎儿胎盘功能减退。

(2)胎心监测

连续描述孕妇胎心率20～40分钟，正常胎心率基线为120～160次/分。

(3)胎动计数

妊娠近足月时，胎动>20次/24小时。

(4)羊膜镜检查

见羊水混浊呈黄染至深褐色，有助于胎儿窘迫诊断。

2.急性胎儿窘迫的诊断

(1)胎心率变化

胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标致：①胎心率>160次/分，尤其是>180次/分，为胎儿缺氧的初期表现(孕妇心率不快的情况下);②胎心率<120次/分，尤其是<100次/分，为胎儿危险征;③出现胎心晚期减速、变异减速或(和)基线缺乏变异，均表示胎儿窘迫。

(2)羊水胎粪污染

胎儿缺氧，引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中，羊水呈绿色、黄绿色，进而呈混浊的棕黄色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。

(3)胎动

急性胎儿窘迫初期，先表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，进而消失。

(4)酸中毒

破膜后，检查胎儿头皮血进行血气分析。

例题：

下列哪种情况不考虑为胎儿窘迫?

A.胎心率持续170～180次/分

B.胎心监护提示晚期减速

C.羊水Ⅲ度污染伴羊水深度2.0cm

D.胎膜早破见羊水Ⅱ度污染，胎心100次/分

E.胎心率基线120次/分，胎动后胎心有加速

正确答案：E