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关格的病机

1.发病

一般继发于急性病证，如创伤、失血、厥脱、尿路阻塞、毒物伤肾等，发病多急骤;继发于慢性病证，如水肿、淋病、肾痨等，则发病多缓慢。

2.病位

病位主要在下焦肾脏，与肺脾关系密切。后期病位广泛，可涉及五脏及胃肠、膀胱、骨、脉、脑等各个脏器。

3.病性

本虚标实，虚实并见，寒热错杂。

(1)正虚为本，多以脾肾虚损为主，后期可致五脏虚衰，气血亏虚。

(2)邪实为标，多以浊毒壅阻为主，病邪不外乎水、湿、痰、浊、火、热、毒、气滞、血瘀等。

4.病势

本病的发展变化极为复杂，多由少数脏器受损逐渐累及多个脏器，由实致虚，因虚致实，病由轻渐重发展，终可致五脏俱伤，气血阴阳俱虚，命门火衰，而有阴阳离决之势，病情危急，殃及生命。

5.病机转化

(1)阴阳互根，肾阳亏虚，阳损及阴，肝肾阴虚，肝阳偏亢，虚风内动。如耗尽真阴，则阴阳离决。

(2)水湿内蕴，化为痰浊，上犯蒙蔽心窍或痰蕴化热，痰热内陷心包，进而正不胜邪，气脱阳亡。

(3)湿浊遏阻，进一步加重脾肾阳虚，及至肾阳衰败，正虚不复，内闭外脱，阴竭阳亡。

例题：

关格的病机多表现为?

A.热证

B.心、肝、肾同病

C.实证

D.脾、肾、心、肝同病

E.以上都不是

正确答案：C