姓  名

性  别

出生年月

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民  族

政治面貌

婚姻状况

毕业院校

学  历

所学专业

学  位

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本科录取批次

生源地

      省       市       县（市区）

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毕业日期

现户籍所在地

        省       市       县（市区）

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姓名

出生年月

工作单位及职务

奖  惩

情  况

本人所提供的对自己所报学科的选择及所提供的个人信息证明资料、证件等的真实性、准确性负责，如因选报专业不当或不实而影响本人考试或聘用的，愿承担一切责任。

签名：

               年    月    日

招聘单位审核意见

审核人签名：

 年    月    日

市卫生局审核意见

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年    月    日