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全身性感染临床表现和辅助检查

1.临床表现

(1)脓毒症的主要临床特点

①起病急，骤起寒战，继而高热，体温可达40～41℃，病情重，进展迅速;出现头痛、头晕、出冷汗、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白或潮红;神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷。

②心率加快、脉搏细速、呼吸急促或困难。

③肝、脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下淤斑。

④有肾损害现象。

⑤可出现感染性休克及MODS。

(2)脓毒症分类

①革兰染色阳性细菌脓毒症：有或无寒战，多呈稽留热或弛张热。病人面色潮红，四肢温暖，休克发生时间晚，多有谵妄和昏迷，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。

②革兰染色阴性杆菌脓毒症全身寒战，呈间歇热，严重时体温不升高或低于正常。病人四肢厥冷、发绀、少尿或无尿，休克发生早，持续时间长。

③真菌性脓毒症：病人突起寒战、高热，病情迅速恶化，周围血象可呈白血病样反应。

2.辅助检查

血白细胞计数明显增高，一般可达(20～30)×109/L以上;或可降低，核左移、幼稚型增多，出现中毒颗粒。血培养可检出病原菌。