药学

【高频考点】

·药物作用的双重性

药物用药后既可产生防治疾病的有益作用，亦会产生与防治疾病无关，甚至对机体有害的作用，前者称为防治作用，后者则称为不良反应。此为药物作用的双重性。

·零级动力学消除(恒量消除)

当用药剂量过大，达到并超过机体对药物消除能力的最大极限值时，只能以该极限值进行消除，即单位时间内体内药物按恒定的量消除，此为零级动力学消除。随体内药物的不断减少，当降至机体最大消除能力以下时，则改为一级动力学消除。

·四代头孢的各自特点

第一代头孢(头孢噻吩、头孢拉定、头孢噻啶、头孢唑林、头孢氨苄)。特点：(1)对G+作用强，对G-作用弱。(2)对青霉素酶稳定，对β-内酰胺酶不稳定。(3)肾毒性较第二、三代大。(4)主要用于耐青霉素的金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道及泌尿道感染。

第二代头孢(头孢孟多、头孢呋辛、头孢克洛)。特点：(1)对G+菌不如第一代，对G-菌作用增强。(2)对β-内酰胺酶较稳定。(3)肾毒性较第一代小。(4)主要用于敏感菌引起的呼吸道及泌尿道感染。

第三代头孢(头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪)。特点：(1)对G-菌作用强，对G+菌作用弱，对铜绿假单胞菌有效。(2)对β-内酰胺酶高度稳定。(3)对肾基本无毒性。(4)主要用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染

第四代(头孢吡肟、头孢匹罗)头孢。特点：(1)对G+、G-菌均有较强作用。(2)对铜绿假单胞菌有效。(3)对β-内酰胺酶稳定性强。(4)用于各系统严重感染。

·硝酸甘油是硝酸酯类的代表药，口服首过消除明显，故多采用舌下含服，具有起效快、疗效好、使用方便等优点。软膏或贴膜剂，供外用，起效慢、维持时间长。药理作用主要是松弛血管平滑肌、扩张血管，包括体循环血管及冠脉血管。扩张静脉血管最明显，对中、粗的动脉血管也有扩张作用，但对小的阻力血管弱。

·糖皮质激素类药物的禁忌症包括肾上腺皮质功能亢进症;水痘、单纯疱疹病毒、真菌等感染;活动性溃疡;骨折、创伤修复期;严重高血压、糖尿病;严重骨质疏松等。

【考题预测】

1.静滴外漏易致局部坏死的药物是( )

A.肾上腺素

B.阿拉明

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

2.阿司匹林适用于( )

A.癌症疼痛

B.胆绞痛

C.术后剧痛

D.风湿性关节炎疼痛

3.高血压伴有痛风患者不宜选用的药物是( )

A.氢氯噻嗪

B.硝普钠

C.卡托普利

D.可乐定

【参考答案】

1.【答案】D

2.【答案】D

3.【答案】A