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望齿与龈

齿为骨之余，骨为肾所主;龈护于齿，为手足阳明经分布之处，故望牙齿与牙龈主要可以诊察肾、胃的病变，以及津液的盈亏。

1.察牙齿

(1)牙齿色泽：正常人牙齿洁白润泽而坚固，是肾气充足、津液未伤的表现。

若牙齿干燥，为胃阴已伤;牙齿光燥如石，为阳明热甚，津液大伤;牙齿燥如枯骨，多为肾阴枯蝎、精不上荣所致，可见于温热病的晚期，属病重。

牙齿枯黄脱落，见于久病者多为骨绝，属病重。

齿焦有垢，为胃肾热盛，但气液末竭;齿焦无垢，为胃肾热甚，气液巳竭。

(2)牙齿动态：牙关紧急，多属风痰阻络或热极动风。

咬牙切齿，多为热盛动风。

睡中切齿，多因胃热或虫积所致，亦可见于常人。

2.望牙龈

(1)牙龈色泽：正常人牙龈淡红而润泽，是胃气充足，气血调匀的表现。

牙龈淡白，多属血虚或失血，因血少不能充于龈络所致;牙龈红肿疼痛，多为胃火亢盛，因火热循经上炎，熏灼于牙龈所致。

(2)牙龈形态：

牙缝出血，称为齿衄，可因撞击等外力损伤，或胃腑积热，肝经火盛及阴虚火旺，脉络受损，或脾气虚弱，血不循经所致。

龈肉萎缩，牙根暴露，牙齿松动，称为牙宣，多属肾虚或胃阴不足，虚火燔灼，龈肉失养所致。

牙龈溃烂，流腐臭血水，甚则唇腐齿落者，称为牙疳，多因外感疫疠之邪，积毒上攻所致。