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望四肢-望手足外形

四肢包括上肢的肩、臑、肘、臂、腕、掌、指和下肢的髀、股、膝、胫、踝、跗、趾等部位。

就其与脏腑的关系而言，因心主四肢血脉，肺主四肢皮毛，脾主四肢肌肉，肝主四肢之筋，肾主四肢之骨，故五脏均与四肢有关，而脾与四肢的关系尤为密切。就其与经脉的关系而言，则上肢为手三阴、手三阳经脉循行之处，下肢为足三阴、足三阳经脉循行之处。

故望四肢主要可以诊察五脏病变和循行于四肢的经脉病变。望诊时应注意观察手足、掌腕、指趾的外形变化和动态的异常。

1.望手足外形

(1)四肢萎缩：指四肢或某一肢体肌肉消瘦、萎缩，松软无力。

临床意义：多因气血亏虚或经络闭阻，肢体失养所致。

(2)肢体肿胀：指四肢或某一肢体肿胀。

若四肢肿胀，兼红肿疼痛者，多为瘀血或热壅血瘀所致;若足跗肿胀，或兼全身浮肿，多见于水肿。下肢肿胀，皮肤粗厚如象皮者，多见于丝虫病。

(3)膝部肿大：膝部红肿热痛，屈伸不利，见于热痹，为风湿郁久化热所致。

若膝部肿大而股胫消瘦，形如鹤膝，称为“鹤膝风”，多因寒湿久留、气血亏虚所致。膝部紫暗漫肿疼痛，因外伤所致者，为膝骨或关节受损。

(4)小腿青筋：指小腿青筋暴露，形似蚯蚓。

临床意义：多因寒湿内侵，络脉血瘀所致。

(5)下肢畸形：直立时两踝并拢而两膝分离，称为膝内翻(又称“0”型腿);两膝并拢而两踝分离，称为膝外翻(又称“x”型腿)。

若踝关节呈固定型内收位，称足内翻;呈固定外展位，称足外翻。上述畸形皆属先天不足，肾气不充，或后天失养，发育不良。

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