1. 简述牙髓在显微镜下的结构分层。

2. 简述牙髓炎时疼痛不能定位的原因。

参考答案及解析

1.【参考答案】

显微镜下牙髓分为4层：

(1)成牙本质细胞层：位于牙髓最外层，由成牙本质细胞体构成，细胞间含毛细血管和神经纤维。

(2)无细胞层(成牙本质细胞下层)：位于成牙本质细胞层下方，内有血管、神经、成纤维细胞的胞浆突，某些年轻牙髓和老年牙髓中无此层。

(3)多细胞层：位于无细胞层下方，内含成纤维细胞和储备细胞。

(4)固有牙髓(中央区)：牙髓组织的核心和主体，内含较多血管、神经。

2.【参考答案】

牙髓炎患者疼痛不能定位，且常引起牵涉痛，其原因除了与牙髓内仅有疼痛感受器而无本体感受器有关外，还与神经分布的复杂性相关。神经分布的复杂性可归纳为：

(1)前牙左、右牙髓神经都可以跨越中线到达对侧三叉神经节内的神经元;

(2)上、下颌第一磨牙牙髓神经在三叉神经节内有明显交叉现象;

(3)三叉神经节内的一个神经元可以控制两个牙的感觉;

(4)后牙牙髓神经可达到同侧三叉神经节、颈上神经节及耳后神经节内的神经元;

(5)三叉神经节内神经元同时支配上、下颌骨以及牙周、头、面部较为广泛的组织的感觉。