临床医学是医疗卫生事业单位招聘考试中，要求理解性记忆较高的内容，^91考试网卫生人才网帮助大家梳理临床医学知识库：意识障碍相关考点，以便大家更好地复习和记忆。

意识是指个体对周围环境及自身状态的感知能力。并通过人们的语言、躯体运动和行为等表达出来的，或被认为是中枢神经系统对内、外环境的刺激所做出的应答反应的能力，该能力减退或消失就意味着不同程度的意识障碍。意识障碍可分为觉醒度下降和意识内容变化两方面。前者表现为嗜睡、昏睡和昏迷;后者表现为意识模糊和瞻妄等。

一、以觉醒度改变为主的意识障碍

(一) 嗜睡

嗜睡是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。

(二) 昏睡

昏睡是一种比嗜睡较重的意识障碍。患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后又很快入睡。

(三)昏迷

昏迷是一种最为严重的意识障碍。患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。昏迷按严重程度可分为三级：

1.浅昏迷：意识完全丧失，仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光等刺激全无反应，对强烈刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。生命体征无明显改变。

2.中度昏迷：对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少，对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁。此时生命体征已有改变。

3.深度昏迷：对外界任何刺激均无反应，全是肌肉松弛，无任何自主运动。眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁。生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降。

二、以意识内容改变为主的意识障碍

(一) 意识模糊

或称朦胧状态，意识轻度障碍，表现意识范围缩小，常有定向力障碍，突出表现是错觉，幻觉较少见，情感反应与错觉相关，可见于癔病发作。

(二) 瞻妄状态

较意识模糊严重，定向力和自知力均有障碍，注意力涣散，与外界不能正常接触;常有丰富的错觉、幻觉，以错视为主，形象生动而逼真，以至恐惧、外逃或伤人行为。急性谵妄状态常见于高热或中毒，如阿托品类中毒;慢性谵妄状态多见于慢性酒精中毒。

三、特殊类型的意识障碍

(一) 去皮层综合征

去皮层综合征多见于因双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退或丧失，皮质下功能仍保存。患者表现为意识丧失，但睡眠和觉醒周期存在，能无意识地睁眼、闭眼或转动眼球，但眼球不能随光线或物品转动，貌似清醒但外界刺激物反应。

(二) 无动性缄默症

无动性缄默症又称睁眼昏迷，由脑干上部和丘脑的网状激活系统受损引起，此时大脑半球及其传出通路无病变。患者能注视周围环境及人物，貌似清醒，但不能活动或言语，二便失禁。