1. 口服铁剂的注意事项。

2. 简述再生障碍性贫血的护理措施。

3. 简述化疗药物外渗的紧急处理。

参考答案及解析

1.【参考答案】

(1)铁剂不良反应及其预防：为预防或减轻胃肠道反应，可建议病人饭后或餐中服用，反应过于强烈者宜减少剂量或从小剂量开始。

(2)影响/促进铁剂吸收的物质：铁剂应避免与牛奶、茶、咖啡、抗酸药(碳酸钙和硫酸镁)以及H2受体拮抗药同服以免影响铁的吸收;可与维生素C、乳酸或稀盐酸等酸性药物或食物同服以促进铁的吸收。

(3)口服液体铁剂时须使用吸管，避免牙齿染黑。

(4)服铁剂期间，粪便会变成黑色，应做好解释，以消除病人顾虑。

(5)强调铁剂要按剂量、按疗程服药，定期复查相关实验室检查，以保证有效治疗、补足贮存铁，避免药物过量而引起中毒或相关病变的发生。

2.【参考答案】

(1)用药护理：雄激素可用于各种再障，非重型再障时首选。

(2)休息与活动：指导病人根据病情做好休息与活动的自我调节：重度以上贫血(血红蛋白<60g/L)要以卧床休息为主。

(3)出血的预防和护理：及时发现新的出血、重症出血及其先兆。血小板<20×109/L时要警惕颅内出血，嘱患者多卧床休息，观察患者有无颅内出血先兆，如头痛、呕吐、烦躁不安等。

(4)感染的预防和护理：感染的预防和有效控制是治疗的关键。应限制探视人数及次数，严格无菌操作;成熟粒细胞≤0.5×109/L，白细胞计数≤1.0×109/L者，实行保护性隔离。密切监测体温，出现发热提示有感染存在时，应早期根据药敏试验及时应用抗生素。

3.【参考答案】

(1)停止：立即停止药物注入;

(2)回抽：不要拔针，尽量回抽渗入皮下的药液;

(3)评估：评估并记录外渗的穿刺部位、面积，外渗药液的量，皮肤的颜色、温度，疼痛的性质;

(4)解毒：局部滴入生理盐水以稀释药液或用解毒剂;

(5)封闭：利多卡因局部封闭，由疼痛或肿胀区域多点注射，封闭范围要大于渗漏区，环形封闭，48小时内间断局部封闭注射2～3次;

(6)涂抹：可用50%硫酸镁、中药“六合丹”、喜疗妥或赛肤润液体敷料等直接涂在患处并用棉签以旋转方式向周围涂抹，范围大于肿胀部位，每2小时涂1次;

(7)冷敷与热敷：局部24小时冰袋间断冷敷，但植物碱类化疗药除外，如长春新碱、长春碱、依托泊苷等化疗药不宜冰敷，宜局部间断热敷24小时;

(8)抬高：药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。