在事业单位的考试中，胎盘早剥是经常出现的考点，掌握好胎盘早剥的临床表现及分类，能够帮助我们快速准确地做题。针对这个问题，^91考试网专家对相关知识点进行总结，希望对广大考生有所帮助!

首先我们一起看这个题目!

【单选题】张某, 32岁, 妊娠36周并发妊高征, 2 小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血｡首先考虑为( )

A.先兆早产

B.先兆临产

C.先兆子宫破裂

D.前置胎盘

E.胎盘早期剥离

【正确答案】E

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。包括：1、显性剥离(外出血，有阴道出血)：出血冲开胎盘边缘，沿胎膜和子宫壁向子宫颈口外流出。2、隐性剥离(内出血，无阴道出血)：出血积聚于胎盘和子宫壁之间，不能外流。血液积聚于胎盘和子宫壁之间，压力逐渐增大，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离断裂，血液浸润至子宫浆膜层时，子宫表面出现紫色瘀斑，尤其在胎盘附着处最甚，称子宫胎盘卒中。3、混合性出血。

临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。根据胎盘剥离面的大小和出血量多少可分为：

1.轻型：外出血为主，剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状是阴道大量出血，色暗红，伴轻微腹痛或无腹痛，贫血程度与出血量成正比。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小符合妊娠月份，胎位清，胎心率多正常，腹部压痛不明显或仅有局部轻压痛。

2.重型：以内出血和混合性出血为主，剥离面超过胎盘面 积的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊娠期高血压疾病。主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛，程度与胎盘后积血多少呈正相关。严重时可出现休克征象。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不符。腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高。若剥离面超过胎盘面积的1/2，胎儿多因缺氧死亡。胎盘早剥处理不及时，严重危及母儿生命，应及时诊断，积极治疗。