临床医学是医疗卫生事业单位招聘考试中，要求理解性记忆较高的内容，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病的用药注意事项与患者教育是常考的知识点之一。^91考试网卫生人才招聘考试网帮助大家梳理临床医学知识库，以便大家更好地复习和记忆。

在正常人群中预防冠心病属一级预防，已有冠心病者还应预防再次梗死和其他心血管事件称之为二级预防。

(一)冠心病的一级预防

目前公认的传统危险因素包括：年龄、性别、种族、家族史、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果、精神紧张。除年龄、性别、家族史和种族不可改变，其他8种传统危险因素均是可以改变的，换言之，是可以预防的。

1.生活方式干预来源:91考试网 91ExAm.org

合理饮食(低盐、低脂、富含水果和蔬菜)、戒烟、规律运动、控制体重、心理平衡。

2.血脂异常干预

一般人群健康体检应包括血脂检测。40岁以下血脂正常人群，每2～5年检测1次血脂;40岁以上人群至少每年进行1次血脂检测。心血管病高危人群每6个月检测1次血脂。所有血脂异常患者首先进行强化生活方式干预。LDL-C是降脂治疗的首要目标，首选他汀类药物。在LDL-C达标时，非HDL-C达标是降脂治疗的次级目标。详见血脂异常章节。

3.血糖监测与控制

健康人40岁开始每年检查1次空腹血糖及糖化血红蛋白。积极干预糖耐量异常(IGT)，首先进行强化生活方式干预，3～6个月无效可口服二甲双胍或阿卡波糖。

4.血压监测与控制

18岁以上健康成人至少每2年监测血压1次，35岁以上成人至少每年监测1次，心血管门诊患者应常规接受血压测量。高血压患者调整治疗期间每日监测至少2次，血压平稳后每周监测2次。鼓励家庭自测血压。

(二)二级预防

明确诊断冠心病的患者，一般要坚持长期药物治疗，控制缺血症状，降低心肌梗死和死亡的发生，包括服用一种或两种抗血小板药物、β受体阻断剂、他汀类药物和ACEI/ARB，严格控制危险因素，进行有计划及适当的运动锻炼。根据患者具体情况，予以个体化治疗。所谓ABCDE方案对于指导二级预防有帮助(A指阿司匹林和ACEI，B指β受体阻断剂，C指控制胆固醇和戒烟，D指控制饮食和糖尿病，E指健康教育和运动)。

(三)患者教育

(1)正常人群需要保持健康的生活方式以预防冠心病，有冠心病者及其危险因素者要规律服用药物，监测并控制血压、血糖、血脂等危险因素。

(2)去除诱因 一次进食不应过饱;戒烟限酒;调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动，但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。

(3)一旦怀疑急性冠心病发作，立即嚼服阿司匹林300mg，舌下用硝酸酯类，打急救电话120。同时密切注意血压、心率、心律的变化。

(4)首次使用抗血小板聚集药物及抗凝药时应密切监测出血症状，如皮下出现点、大便潜血等。