高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。专业知识问答面试经常考察到常见慢性病，^91考试网卫生人才网归纳卫生事业单位面试题中关于高血压的知识点。

高血压分为原发性高血压和继发性高血压，这里我们主要阐述原发性高血压。

原发性高血压是以人体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，简称为高血压。高血压的定义为未使用降压药物的情况下收缩压≧140mmhg和(或)舒张压≧90mmhg。以及高血压的分级也是需要大家掌握的知识点。

高血压病因：

1、遗传因素：家族聚集性。

2、环境因素：

1)饮食，不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量显著成正相关，钾摄入量与血压成负相关。

2)精神应激：脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者。

3)吸烟：吸烟可以使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加而使血压增高。

3、其他因素：体重、药物等。

高血压发病机制：

1、神经机制

2、肾脏机制

3、激素机制

4、血管机制

5、胰岛素抵抗

高血压病理生理：

(一)心脏：高血压心脏病，长期压力负荷增高，儿茶酚胺与血管紧张素二可刺激心肌细胞肥大和间质纤维化引起左心室肥厚和扩张。

(二)脑：脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤，一旦破裂可发生脑出血，高血压促使动脉粥样硬化，粥样斑块破裂可并发脑血栓形成。

(三)肾：长期高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩、肾动脉硬化导致肾实质缺血和肾单位不断减少，最后长期导致慢性肾衰。

(四)视网膜：视网膜小动脉早期发生痉挛，随病程进展出现硬化。血压急骤升高可引起视网膜渗出和出血。

高血压治疗：

目的：血压控制目标值，一般主张血压控制目标值应<140/90mmhg。合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭患者，血压控制目标<130/80mmhg。对老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmhg以下，如果耐受可降至140mmhg以下。

降压药物治疗：

1、应用基本原则：小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药、个体化

2、降压药物种类：

(1)利尿剂：噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。噻嗪类使用最多，常用氢氯噻嗪。主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。保钾利尿剂可引起高血钾，肾功能不全者慎用。袢利尿剂主要用于合并肾功能不全的高血压患者。

(2)B受体拮抗剂：通过抑制中枢和周围raas，抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。常用药普萘洛尔。

(3)钙通道阻滞剂：常用硝苯地平、维拉帕米，降压作用主要减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩耦联，降低阻力血管的收缩反应。

(4)血管紧张素转化酶抑制剂：代表药卡托普利，降压作用主要通过一直循环和组织ace，使血管紧张素二生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。

(5)血管紧张素二受体拮抗剂：阻断血管紧张素二的血管收缩、水钠潴留与重 构作用。

继发型高血压：

1、肾实质性高血压

2、肾血管性高血压

3、原发性醛固酮增多症

4、嗜铬细胞瘤

5、皮质醇增多症

6、主动脉缩窄