^91考试网卫生人才网帮助考生整理医学影像学复习资料，神经系统影像诊断之脑星形细胞肿瘤的影像学及诊断。 脑星形细胞肿瘤成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。

【影像学表现】

CT检查：病变位于白质。1级肿瘤通常呈低密度灶，分界清楚，占位效应轻，无或轻度强化。II～IV级肿瘤多呈高、低或混杂密度的囊性肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血，肿块形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，多呈不规则环形伴壁结节强化，有的呈不均匀性强化。

MRI检查：病变T1WI呈稍低或混杂信号，T2WI呈均匀或不均匀性高信号。恶性度越高，其T1和T2值愈长，囊壁和壁结节强化愈明显。

【诊断与鉴别诊断】

根据上述CT和MRI表现，大多数肿瘤可以定位、定量，80%可作出定性诊断。CT上，1级低密度无强化肿瘤需与脑梗死、胆脂瘤、蛛网膜囊肿等鉴别。脑梗死的低密度灶形态与血管供应区一致，皮髓质同时受累，边界清楚，有脑回状强化;蛛网膜囊肿的CT值更低;胆脂瘤可为负CT值，MRI上呈短T1和长T2信号。囊性肿瘤需与脑脓肿、转移瘤、血管母细胞瘤等鉴别：脑脓肿壁较光滑，厚薄均匀，一般无壁结节;转移瘤的壁较厚且不均匀，内缘凹凸不平;血管母细胞瘤好发于小脑半球，壁结节小，囊壁无强化。少数肿瘤的密度较高，呈均一性强化，类似脑膜瘤和转移瘤，可根据病史及骨质改变等进行鉴别。